I. 기본인명구조술

1. 기본 인명 구조술의 기본개념

 ◎ 호흡이 정지되거나 심장이 멈추었을 때 4~6분 이내에 심폐소생술이 시행되지 않으면 환자의 생존 가능성이 낮다.

 ◎ 구급차가 환자에게 도착하기까지 적어도 4~5분 이상이 소요되므로 일반인들도 심폐소생술을 시행할 수 있어야 한다.

  ☞ 생존의 고리

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  ☞ 롯데 임수혁 선수

○ 프로야구 롯데 소속 임수혁 선수는 2000년 4월 18일 서울 잠실야구장에서 열린 프로야구 LG와의 경기에서 2루까지 진루한 뒤 갑자기 쓰러져 의식을 잃었다.

  급성 심장마비였다.

  임수혁은 아무런 응급처치도 받지 못한 가운데 흔들리는 들것에 누워 그라운드 바깥에서 대기중이던 앰뷸런스까지 갔다.

  그러는 사이 임수혁의 상태가 악화된 것은 물론이다.

  그는 지금도 병상에 누워있다.

  응급의학 전문의들은 '현장에서 적절히 심장마사지를 하고 '자동 제세동기(심장의 박동이 미미해지고 불규칙적으로 변할 때 전기적 충격을 가해 회복시키는 의료장비)'를 썼더라면 임수혁은 그 자 리에서 툭툭 털고 일어날 수도 있었을 것'이라는 견해를 밝혔다.

부산일보 2005-01-11

  ☞ 심폐소생술의 단계

2. 심폐소생술

  (1) 의식확인

○ 쓰러져 있는 사람을 발견하면 가볍게 어깨를 두드리며 "여보세요, 괜찮으세요?"라고 말한 후 반응을 살핀다. 환자를 지나치게 자극하면 목뼈를 다칠 수 있으므로 주의해야 한다.

  (2) 구조요청

○ 의식이 없으면 119로 즉시 소방서에 신고하여 장소, 환자 발생 상황등을 알려주어야 한다.

  (3) 기도유지

○ 의식을 잃은 환자는 혀가 뒤로 말려서 기도가 막힐 수도 있으므로 환자의 머리를 뒤로 제치고 턱을 들어주어 기도를 유지한다(두부후굴 하악거상법). 그러나 사고에 의한 경우에는 경추손상이 있을 가능성이 있으므로 턱만 살며시 들어준다(하악견인법). 소아에서도 턱만 살며시 들어준다(하악거상법).

두부 후굴 하악 거상법

  (4) 호흡확인 ("보고, 듣고, 느낀다")

○ 기도를 유지한 상태에서 눈으로 가슴의 움직임을 관찰하고 귀로는 호흡음을 들으며 뺨의 촉감을 이용하여 호흡유무를 3~5초 이내에 확인한다. 3~5초 동안 관찰한 후에도 호흡이 없거나 공기의 흐름이 느껴지지 않으면, 그 다음에는 인공호흡을 시행해서 이물질에 의한 기도폐쇄가 있는지 확인한다.

○ 이물질(부러진 치아, 구토물 등)이 있으면 제거한다.

  (5) 회복자세

○ 호흡이 있으면 환자를 측면으로 눕힌 다음 한 팔을 머리 아래에 넣고 환자의 다리를 굽혀주어 기도 안으로 토물이나 침등이 들어가지 않게 한다.

  (6) 인공호흡법

○ 이마를 누르면서 턱을 들어 기도를 유지한 후, 환자의 입을 벌린다.

○ 환자의 코를 막고 자신의 입을 환자의 입에 밀착시킨다.

○ 공기를 서서히(성인:1.5~2초, 소아:1~1.5초)불어 넣는다

○ 잡았던 코를 놓고 입을 떼어 불어 넣은 공기가 밖으로 배출될 수 있도록 한다.

○ 입으로 인공호흡을 할 수 없을 때는 입을 막고 코로 인공 호흡을 할 수 있다.

○ 대기중 산소 : 21%  호기내 포함된 산소 : 17%

  (7) 심정지의 확인

○ 목의 양측에 있는 동맥(경동맥)을 손으로 만져서 맥박의 유무를 확인하는데 10초 이내에  확인해야 한다. 소아에서는 팔굽에 있는 상완동맥이 잘 만져진다.

○ 맥박이 뛰는 것이 확인되면 인공호흡만 계속 시행하면서 1분 마다 맥박을 다시 확인하며, 맥박이 만져지지 않거나 맥박이 확실하지  않으면 흉부압박을 시작한다.

    * 주의 : 심정지를 확인하기 위해 10초 이상을 허비해서는 안된다.

(8) 흉부 압박

○ 흉골의 하부 1/2에 한 손을 올려 놓고 그 위에 다른 손을 겹쳐서 깍지를 껴서 손가락이 흉벽에 닿지 않도록 한다.

○ 흉부를 압박하는 동안에 손가락이 가슴에 닿으면 늑골이 골절되어 합병증이 발생할 수 있기 때문이다.

○ 팔꿈치를 곧게 펴고 어깨와 손목이 팔과 일직선이 되게 한다.

○ 흉골 위에 수직으로 구조자의 체중을 실리도록 한 다음 압박해야 한다. (깊이 4-5cm)

    ◎흉부를 압박하는 방법

○ 압박하는 속도는 1분에 100회 정도 이다.

○ 압박과 이완의 비율은 50 : 50 정도가 바람직하다.

○ 성인의 경우 흉부가 압박되는 깊이는 가슴이 4~5cm 정도 함몰되도록 압박한다.

  (10) 재평가(순환과 호흡의 재확인)

○ 1분 동안 심폐소생술을 시행한 후에 다시 맥박과 호흡을 평가한다. 회복되지 않았을 경우 구조자가 도착할 때까지 계속한다.

  (11) 1인 및 2인 심폐소생술을 시행하는 방법

○ 구조자가 한 사람밖에 없는 경우, 흉부압박을 15회 계속한 후에 인공호흡을 2회 시행하는 15:2의 비율로 시행하여 4차례 (8번호흡, 60회 압박) 반복 후 호흡과 맥박 재평가

    ◎기본 인명 소생술의 흐름도